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Accidentes de Trabajo |
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Seguro para Protección Contra Accidentes en el Trabajo El capitulo 440 del estado financiero de la Florida determina parámetros para la obtención de beneficios o resarcimiento que un empleado pueda a recibir en caso de lesiones sufridas en una accidente de trabajo. Las leyes de la Florida exigen prácticamente que cualquier empleador, con mas de cuatro o cinco empleados (exento el empleador en la industria de construcción civil, donde las exigencias son mas rígidas) que el empleador obtenga seguro para proteger sus empleados contra lesiones que estés puedan sufrir en ocurrencia de un accidente de trabajo, o enfermedades que este pueda contraer en consecuencia de las funciones realizadas en su trabajo. El seguro para protección contra accidentes de trabajo paga por el tratamiento medico y por la rehabilitación del empleado lesionado en un accidente de trabajo, o por una enfermedad contraída en consecuencia de las funciones realizadas, para la cual el empleado fue contratado. Este seguro también pagara un porcentual relativo a la perdida de salarios, bien como una cierta indemnización en caso del empleado lesionado quedar con una incapacidad física permanente en función del accidente o enfermedad. El seguro también establece un cierto resarcimiento financiero para los dependientes de un empleado que venga a sufrir un accidente de trabajo fatal. El seguro protege a todos los empleados (que aparecen en una hoja de pagamiento de una compañía), mas no protege prestadores de servicios, o sea, aquellos individuos que non tienen una relación contractual o empregaticia, del empleador y empleado. En la florida, este sistema de seguro para protección contra accidentes de trabajo es un sistema "NO FAULT", o sea, los empleados lesionados no necesitan procesar judicialmente sus empleadores para recibieren indemnización que les son debidas. El pagamento de beneficios exige un debito y automático. Apenas en casos de extrema negligencia por parte del empleado, negligencia esta; que tenga sido la causa de la lesión o enfermedad en cuestión, quedan los empleadores inmunes de responsabilidad por estos accidentes o enfermedades relacionadas al trabajo. Como Proceder Delante de una Denuncia por Accidente de Trabajo: Un empleado que sufre un accidente, o es lesionado durante su periodo de trabajo, debe notificar a su supervisor inmediatamente. El empleado tiene 30 días a partir de la fecha del accidente para notificar a su empleador, y dos anos para homologar una petición solicitando beneficios en consecuencia del accidente de trabajo. El empleador, por su vez, debe relatar la denuncia del accidente a la compañía de seguro dentro de siete días, y llenar el relatorio inicial referente al accidente del trabajo. Es importante que el accidente y las lesiones sufridas sean reportadas a la compañía de seguros el más temprano posible. La compañía de seguro debe enviar al empleado un papel de información dentro de tres días pues la notificación del empleador. La ley exige que todos los accidentes sean reportados al departamento de trabajo y empleo de la Florida (Florida Department of Labor & Employment) dentro del periodo del tiempo especificado. Si su empleador recusar notificar a la compañía de seguro al respecto de su accidente, uds. propio tiene el derecho de constátarla directamente con el fin de reportar su accidente. Si uds. necesitar de auxilio, entre en contacto con un abogado, o comuníquese directamente con una oficina de auxilio al empleado (Employment Asístanse Office – EAO) en el numero 1-800-342-1741 por e-mail wceao@dfs.state.fl.us. Beneficios Médicos: Después de haber recibido cuidados de emergencia, el empleado lastimado debe recibir tratamiento en una clínica de asistencia medica autorizada por la compañía de seguros. Si uds. a un medico no autorizado por el empleador o por la compañía de seguro, uds. puede tomarse responsable por el pagamiento del tratamiento recibido. La clínica de asistencia médica autorizada mandara todas las cuentas médicas directamente a la compañía de seguro de su empleador. El tratamiento y cuidados médicos autorizados pueden incluir:
Una vez que el empleado alcance la “mejora máxima” (Maximum Medical Improvement – MMI), el tendrá que pagar $10 dólares por cada visita adicional al consultorio medico. El MMI ocurre cuando el medico autorizado por la compañía de seguros concluye que después del tratamiento recibido, la lesión esta curada, o que ninguna mejora medica adicional puede ser alcanzada mas de la mejora medica alcanzada. Beneficios Saláriales: El empleado lastimado no es remunerado por los primeros siete días de incapacidad física, a menos que la incapacidad se extienda por mas de de 21 días, imposibilitando su retorno al trabajo. Si el empleado califica para a recibir beneficios salariales, el recibirá un cheque quincenal, referente al 66% de su salario medico semanal.
El primer cheque de beneficio salarial debe ser recibido dentro de los 21 días después del accidente ser reportado, y ningún impuesto de renta incide sobre este. Los impuestos de renta son solamente pagos en los salarios recibidos después que el empleado lastimado retorne al trabajo, mediante autorización medica. Si el empleado accidentado no recibe un cheque de beneficios dentro del periodo adecuado, el debe contactar se con el representante de la compañía de seguros. Si el empleado accidentado se encuentra temporáneamente incapacitado, el estará autorizado a recibir el beneficio temporal o total (Tenporary Total Disabiliity) y/o, el beneficio temporario parcial (temporary partial disability – TPD) continuamente durante el periodo de incapacidad física, hasta un máximo de 104 semanas (dos anos) después del accidente. El beneficio temporáneo es pago total cuando el empleado sufre un accidente que le deje físicamente incapacitado de retornar al trabajo, y enquanto la mejora medica máxima todavía no halla alcanzada. El beneficio temporal o parcial es pago después del medico autorizado permitir que el empleado lastimado retorne al trabajo, independiente del empleado todavía no haber alcanzado la mejora medica máxima, y cuando el empleado este recibiendo menos de 80% del salario que recibía antes del accidente. Este beneficio será equivalente a 80% de la diferencia de 80% del salario recibido antes del accidente menos el salario recibido después del accidente. Por ejemplo:
Siendo así, si un empleado recibe $1.000 dólares por semana antes del accidente, y $500 dólares después del accidente, enguanto todavía parcialmente incapacitado, el Beneficio Temporal o Parcial a recibir será de:
Los beneficios del seguro contra accidentes de trabajo y los beneficios del seguro social (Social Security Benefits) pueden ser juntamente recibidos, desde que estas no superen 80% del salario medio semanal del empleado. Los beneficios referentes al auxilio desempleo no pueden ser recibidos simultáneamente con los beneficios del seguro contra accidentes de trabajo porque un empleado accidentado debe estar físicamente incapacitado de trabajar, por tanto, el no esta cualificado para recibir el auxilio de desempleado. Un empleador no puede desmetir a un empleado si este reivindica los beneficios arriba mencionados. Por lo tanto, la ley también no obliga al empleador a mantener le su puesto de trabajo disponible para el empleado accidentado. Si el empleado no puede retornar a su trabajo, en consecuencia de la lesiones sufridas, el estado fornece, sin costos al empleado, cursos técnicos para tener nuevas habilidades con el fin de hacer posible la reinsercion de este empleado al mercado laboral. Protocolacion de Petición de Beneficios: El departamento de Asistencia al Empleado (Employee Assistance Office) puede auxiliar la resolución de una disputa entre el empleado accidentado, el empleador y junto a la compañía de seguro. Por lo tanto, lo ideal es tener la representación de un abogado del área en cuestión, vista las complexidades de procedimientos, tipos y duración del beneficio a los cuales el empleado puede estar cualificado a recibir. El empleado no tendrá que pagar honorarios abocaticios, pues la propia aseguradora es quien arcara con estos costos, sea con base en un porcentual ya establecido por la ley o con base en un porcentual de algún montante que el empleado venga a recibir en función de uno acuerdo hecho para la conclusión de su caso. Estando dentro del periodo permitido por la ley, el empleado accidentado que no halla recibido el tratamiento medico adecuado o los beneficios que le correspondan, este todavía podrá reclamar por sus derechos. Accidentes de trabajo que no son cobertor por el seguro: La ley no fornece resarcimiento o beneficios para los siguientes problemas supuestamente decurrentes del ejercicio de las funciones de trabajo:
Links: Hoja de información para empleados sobre seguro contra accidente de trabajo: Hoja de información para el empleador sobre seguro contra accidente de trabajo: Administración del seguro social: Auxilio de desempleo: Departamento de rehabilitación del empleado y de servicios para revalvar puestos laborales: Escritorio de auxilio al empleado:
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